自1978年试管婴儿技术运用于人类辅助生殖以来,至今已有40余年历史。在这段过程中,试管婴儿技术从表及里,由浅入深,逐渐扩大应症范围,时至今日已成功帮助众多不孕不育家庭以及优生优育需求家庭实现了生育梦想。迄今为止,全球已经诞生了约800万名试管婴儿。
简单来说,试管婴儿技术就是将夫妻双方体内的优质精子与卵子取出,在试管中结合成受精卵,并将发育良好的受精卵移植回母体子宫进行妊娠的一门辅助生殖技术,与自然生育并无本质区别。而且,随着试管婴儿技术的迭代发展,所移植胚胎的质量与着床率不断提高,从根本上确保了优生优育的实现。
1978年,罗伯特·爱德华兹先生通过监控女性正常性激素分泌水平来预测排卵日期,再通过腹腔镜取出卵子进行体外受精,成功帮助两名女性生育了健康宝宝,预示着人类辅助生殖时代的真正开启。
第一代试管婴儿技术即罗伯特·爱德华兹先生所使用的体外受精与胚胎移植技术(IVF-ET)即通过试管婴儿技术从女性卵巢内获得卵子,在体外与精子结合形成受精卵,并将受精卵培育至卵裂胚或桑椹胚后移植回子宫腔内进行着床妊娠。因而第一代试管婴儿技术主要应用于女性原因造成的不孕不育,比如:
1、双侧输卵管阻塞或缺失,盆腔粘连等导致排卵障碍的女性;
2、运用宫腔内人工授精治疗后仍然难以实现生育需求的女性;
3、罹患子宫内膜异位且通过常规药物调理与手术仍然难以生育的女性;
4、罹患免疫性不孕或不明原因不孕的女性。
由于第一代试管婴儿技术无法有效解决男性不育问题,1992年意大利医生派罗·巴勒莫先生在体外受精与胚胎移植的基础上,通过从男性精子中挑选优质精子,运用卵胞浆内单精子显微注射技术(ICSI)与优质卵子进行单一配对,提高受精成功率。因而第二代试管婴儿技术主要应用于男性原因造成的不孕不育,比如:
1、患有严重少精、弱精,精子畸形以及精子活力不足的男性;
2、输精管、射精管阻塞的男性;
3、梗阻性无精症或死精症的男性;
4、罹患免疫性不育或常规体外受精反复失败的男性。
由于第一代与第二代试管婴儿技术仅是采用形态学评估筛选胚胎进行移植,无法判断胚胎染色体与基因层面是否正常。1989年,英国医师罗伯特·温斯顿与艾伦·汉迪赛德通过显微镜操作取出胚胎中的单个卵裂球,利用聚合酶链式反应(PCR)扩增Y染色体特异重复序列对于植入前胚胎进行性别鉴定。同年,汉迪赛德博士利用PGT技术对高遗传风险夫妇的胚胎成功进行基因诊断,同年诞生世界首例PGT技术试管婴儿。
胚胎移植前遗传学检测技术(PGT)从生物遗传学的角度,通过对移植前胚胎染色体与基因进行诊断筛查,判断其染色体结构与数目是否存在异常,以及基因层面是否携带遗传致病基因,从而挑选健康优质的胚胎进行移植,有效避免因遗传疾病终止妊娠的风险,保障移植后胚胎的着床率以及胎儿的活产率,真正意义上实现了优生优育。
因而,第三代试管婴儿技术主要适用于:
1、染色体数目或结构异常,具有家族遗传史的家庭;
2、通过IVF、ICSI助孕多次失败,习惯性流产的家庭;
3、希望进行胎儿性别选择、双胞胎与龙凤胎定制的家庭;
4、高龄生育者,对于胚胎冷冻东有所需求的家庭。